基本医疗保险报销范围-基本医疗保险报销范围和标准

1. 农村医保报销范围和费用？
2. 2021医保报销范围？
3. 🔥城镇居民医保报销和城乡居民医保报销区别，报销比例是多少？

农村医保报销范围和费用？

一、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）***医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：***检查：心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；***医院报销30%。

三、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

2021医保报销范围？

法律分析：城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：

1、自购药品的；

2、应当从工伤保险基金中支付的；

3、应当由第三人负担的；

4、应当由公共卫生负担的；

5、到境外就医的；

6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

法律依据：《社会保险基金财务制度》 第二十八条 职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。

职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。

1、基本医疗保险药品报销

我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%，另外20%自负;丙类药物为自负药品，不予报销。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

🔥城镇居民医保报销和城乡居民医保报销区别，报销比例是多少？

感谢邀请，感谢楼主的提问。

楼主你好，城镇居民医疗保险的报销和城乡居民医疗保险的报销有什么区别呢？报销比例分别是多少呢？首先城镇居民医疗保险和我们的城乡居民医疗保险实际上就是一种医保，我们可以把它简称为是居民医保，因为。之前被称之为是城镇居民医疗保险和我们的新农村合作医疗保险，已经合并成为了城乡居民医疗保险，所以说它就是一种医疗保险，不存在任何报销比例上的差别，因为都是完全一致的。

我们如果说正常参加了居民医疗保险，那么从每年的1月1号开始，一直到年底的12月31号，这一个自然年度之内，都可以正常去享受医保的报销，报销比例，通常情况下一般是按照50%开始报销，但是根据医院等级的不同，所对应的报销比例有时候也会略微有所不同，但基本上都是会超过50%，并不会低于50%。

在看病就医的过程中，很多医院都有起付的标准线，那么这个起付线，比如说是1000块钱这个起付线的待遇是需要我们自费来全额支付的，过了起付件以后产生的医疗费用，那么基本上都是可以使用自己的医保来进行报销，但是如果说你在看病就医的过程中使用到了医保以外的药品并不是属于医保目录当中的药品，那么这个药品的费用，也需要我们自费来全额支出，所以说这一点是比较重要的。

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