生育险报销和医保报销是两种不同的报销方式。
生育险是指国家规定的女性生育保险,是由单位和职工共同缴纳的社会保险。生育险主要用于报销生育期间的医疗费用,如孕期检查、分娩费用、剖腹产费用等。生育险报销的范围和报销比例由当地的规定而定。
医保是指国家实行的基本医疗保险,是一种全民性的社会保险制度。医保主要用于报销参保人员在基本医疗保险范围内的医疗费用,如门诊、住院、药品费用等。医保报销的范围和报销比例也由当地的规定而定。
生育险报销和医保报销并不完全相同。生育险是指由雇主或个人缴纳的生育保险费,用于在女性员工或其配偶生育时报销相关医疗费用。而医保则是指由社会各界缴纳的医疗保险费,用于报销医疗费用。虽然两者都是用于报销医疗费用,但是报销范围,报销比例和报销方式等都有区别。具体要根据当地的规定和政策来确定。
生育险报销和医保报销不是完全一回事。
生育险报销是指女性职工在怀孕、分娩和产后恢复期间,享受生育保险给予的医疗费用报销补偿。生育险报销的资金来源于职工的个人账户和用人单位的统筹账户。
而医保报销是指参加城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险的人员,根据医疗保险制度规定,享受医疗费用的报销补偿。医保报销的资金来源于国家和地方***的财政资金和社会团体及个人(例如医院、药店、患者等)的缴费。
虽然生育险报销和医保报销都是为了保障人民的医疗保健权利而设立的,但两种报销方式的资金来源、报销范围、报销比例、待遇标准等都存在一定差别。
生育保险和医疗保险区别如下:
1、医疗险是由单位和个人按比例共同承担,而生育险是由公司缴纳,个人不缴纳。
2、报销政策不同:
①医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
②生育保险通常规定是缴费满一年,且当前仍在缴费中,可以享受生育保险的相关待遇。但是,生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。
生育保险和医疗保险的主要区别是:
(1)生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工配偶,而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。
(2)生育保险的享受时间是育龄女职工,还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等。在我国实行计划生育国策,因此,女职工一生基本只享受一次生育保险待遇,极少享受两次以上。医疗保险没有年龄的限制,无论哪一个年龄段都可能发生,在享受次数上也没有限制。
(3)生育保险享受者的医疗服务,基本上以保健和监测为主。正常的分娩无需进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查,以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩。而医疗保险享受者主要目的是进行治疗,以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现,以达到患者痊愈,早日走向工作岗位的目的。
(4)生育***期的享受期限,国家有明确规定。如正常产产假为90天,并且严格规定产前***为15天。医疗保险对享受者的***期没有时间限制,一般以病愈为期限。
(5)生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。我国医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合的原则,职工个人要缴纳保险费,建立个人账户。而生育保险职工个人不缴纳保险费。
一般情况下,参保职工在我市定点医疗机构生育时,可直接在医院进行挂账结算,这样就能免除个人奔波麻烦。但如果参保职工生育时没有在医院挂账报销,就需要在个人先全部自费后,再将所有报销材料交参保单位医保经办人,由参保单位医保经办人进行申报。
申报结束等医保经办机构审核通过后,会将报销的医保费用拨付至参保单位账户,由参保单位发放给参保职工。
只要符合***生育政策,且分娩时缴纳基本医疗保险一年以上的居民,孕期检查费以及符合规定的住院生育医疗费用,可以参照职工生育保险定额标准,由医疗保险基金支付,在参保地孕检生育的居民,只要携带***生育服务手册,准生证,身份证,社保卡到定点医疗机构进行生育备案,就可直接按规定享受运检待遇,生育保险待遇
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