根据保险法限定,如果不是丧命,只是有医疗花费,工伤保险报销了医疗费,保险公司的意外险是不再报销了!这是保险的损失赔偿原则,就是你有损失,才赔偿!
如果是工伤导致了丧命或达到了残疾等级,工伤赔偿和意外赔偿是不影响的,因为人命是无价的,工伤赔偿了,买的保险公司的意外险也要赔偿,根据保额赔偿,达到残疾等级的,根据残疾等级按比例赔偿,如果是达到了一级残疾,丧失了劳动本领,和丧命赔偿是相同的!
工伤赔偿需要先到人力资源和社会保障局申请工伤认定,再进行劳动能力鉴定。根据鉴定的结果,综合你的月工资与单位协商索赔。具体赔偿项目可包括医疗费、停工留薪工资、伙食补助费、交通费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等等。没有工伤认定,无法确定赔偿。
意外险赔偿,医疗是100%报销。如果有意外伤残,鉴定伤残比例,按照比例赔付伤残保险金。具体理赔金额,看公司给员工买的保险的保额,根据保额和赔付比例,给付保险金。
伤险的意外赔付是:
1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。
3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
在遇到工伤事故当中,就可以按照相关的规定进行申请索赔了,而具体的工伤意外险赔偿标准是根据公司和单位签订的保险协议上是可以看到的。
一、工伤意外险赔偿标准是多少?
工伤赔偿计算
(一)一级至四级伤残待遇标准
1.一次性伤残补助金
(1)一级伤残补助金=本人工资×27个月
(2)二级伤残补助金=本人工资×25个月
(3)***伤残补助金=本人工资×23个月
(4)四级伤残补助金=本人工资×21个月
(1)一级伤残津贴=本人工资×90%
(2)二级伤残津贴=本人工资×85%
(3)***伤残津贴=本人工资×80%
(4)四级伤残津贴=本人工资×75%
(二)五级、六级伤残待遇标准
1.一次性伤残补助金
(1)五级伤残补助金=本人工资×18个月
(2)六级伤残补助金=本人工资×16个月
2.伤残津贴
(1)五级伤残津贴=本人工资×70%
(2)六级伤残津贴=本人工资×60%
(三)七级至十级伤残待遇标准
一次性伤残补助金
(1)七级伤残=本人工资×13个月
(2)八级伤残=本人工资×11个月
(3)九级伤残=本人工资×9个月
(4)十级伤残=本人工资×7个月。
如果公司交的意外保险已经出现了工伤,那么需要根据保险合同的具体条款进行理赔
对于工伤的赔付,需要遵循《社会保险法》的规定,根据受伤程度进行等级评定,评定出对应的伤残等级,根据等级来确定赔偿金额
赔偿金额的具体数额,还会受到保险合同的约束以及公司所在地法律法规等方面的限制
如果产生了争议,可以通过法律途径解决
根据保险合同,公司交的意外保险对于员工在工作时发生的工伤事故会进行赔付。
一般来说,保险公司根据保险合同以及相关法律法规来对于员工的工伤事故进行理赔。
但是,具体的理赔方式和标准会依据保险合同的不同而有所差异,同时也会受到员工工作状态、工伤程度和原因等多种因素的影响。
因此,在发生工伤事故时,应及时向保险公司或相关的责任人申报,并按照保险公司的要求提供相应的证明材料,以获得合理的赔偿。
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