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社区医疗保险-社区医疗保险怎么交

  1. 社会医疗和居民医疗的区别?
  2. 一般居民医疗保险分几档?
  3. 社区医保怎么缴费?

社会医疗居民医疗的区别?

社保医保是在单位工作缴纳,有养老医疗,失业工伤生育这5个保障,也就是五险。

居民医保是一些没有工作的朋友交的,通常是老人小孩这类人群,只有养老医疗这两大基础保障,其中的医疗保障就是居民医保。

他们的缴费标准不同,社保医保是按月缴纳。居民医保是按年缴纳的。

社区医疗保险-社区医疗保险怎么交
(图片来源网络,侵删)

一、享受范围不一样:职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢***门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。

二、报销比例不一样:一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,***医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢***门诊(大病)报销比例不一样:职工医疗保险报销比例为75%,居民医疗保险报销比例为50%。

三、统筹基金大额医疗保险最高支付限额不一样。职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍,大额医疗保险最高支付限额度为30万元;城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度居民年均可支配收入的4倍,大额医疗保险最高支付限额为8万元。

社区医疗保险-社区医疗保险怎么交
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一般居民医疗保险分几档?

两档医保居民支付不同费用,医疗保险享受不同待遇

  普通门诊:参保居民年最高支付限额第一档缴费200元,第二档350元。

  住院报销:如果按照按一档缴费的,一档医院将支付基本药物实施费用的90%;二档医院占58%;三档医院支付45;按二档支付的,一档医院支付基本药物实施费用的90%;二档医院占70%;三档医院按门诊支付60%.

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  门诊慢***:一档缴费,甲类门诊慢***支付40%,乙类门诊慢***支付35%;二档缴费甲类门诊慢***按,按60%支付,乙类门诊慢***按50%支付。甲类诊慢***门诊缴费治疗,二档缴费无年限(或有效期)缴费限额,一档缴费按疾病类型设置年(或有效)缴费限额;B类门诊慢***的门诊付费治疗,应设置起付线,不同年度(或有效期)根据支付等档和疾病类型设置支付限额

  最高支付限额:一档支付年度最高支付限额标准为18万元,二档支付年度最高支付限额标准为22万元

2022年度居民个人缴费标准与2021年保持一致:一档370元/人/年,二档520元/人/年。各类在校学生为170元/人/年,其他未成年人按一档缴费,均享受二档缴费对应的待遇。2022年的***补助标准,将会在明年公布。

社区医保怎么缴费?

登录网站登录中国建设银行网站,点击医保社保缴费功能模块或登录市医保中心网,点击城镇居民医疗保险网上缴费平台。

2.按照提示输入医疗保险号和姓名

3.根据显示信息,选择补缴或者不补缴

4.进入支付平台支付本月起,市民足不出户便能在网上办理居民医保缴费了,只要你有带“银联”标识的***,登录网上缴费平台按照提示就能成功缴费。另外,灵活就业人员缴纳职工医保也可在网上平台缴费。

社区居民交医疗保险流程:  城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续; 

 属于城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。  

城镇居民需携带以下材料:  户口簿、身份证复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。  

新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。  

低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。  

社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。

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