医院转院与医保报销不同。医院转诊是病人在某一所医院里治疗了一段时间后,由于某些原因,需要到其他医院继续治疗。
现在医保实行全国联网,只要开通了异地就医备案,就可以转到本地或者异地的医院继续治疗,报销比例与参保地一样的。报销是指费用超过起付线后医保按比例报销需要报销的费用,医院级别不同,报销比例不一样。
转诊和不转诊的区别是:报销比例不一样,转诊的报销比例大于不转诊,病人可以根据自己的病情需要决定自己转诊或者不转诊。医保报销比例是:70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童,发生符合报销范围的10万元(学生及儿童:18万元)以下医疗费,***医院起付标准500元,报销比例50%(学生及儿童:55%);二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院报销比例65%。
1.药店医保报销流程
参保人员携带个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料前往医保部门办理报销手续;
2.
符合基本医疗保险药品目录的,从基本医疗保险基金中予以报销。医药费中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由药品经营单位直接结算。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
去医院买药的话要先去挂号,等医生开好药后,去药房拿药时医院会自动从医保卡里面划扣医药费的,完全不用买药这去处理。
如果是去不能使用医保的网联医保店的话,可以先把想买的药都先选好,然后把医保卡给店员,按照店员给出的操作步骤输入密码,然后直接从医保卡里面划扣就可以了。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
医保超额报销通常是指在医保范围内的费用超过了医保支付的限额,需要自费支付的部分。以下是一般的超额报销流程:
1. 确认超额费用:在接受医疗服务后,确保你了解自己所支付的费用是否超出了医保支付的限额。这可以通过医院的费用清单或咨询医院财务部门来获取。
2. 保存相关文件:收集和保留与超额费用相关的所有文件和凭证,包括***、处方、检查报告和医生的诊断证明等。这些文件将作为超额报销的依据。
3. 向社保机构咨询:联系当地的社保机构、社会保险局或相关医疗保险管理机构,咨询超额报销的具体
医保超额报销是指医保账户余额不足以支付全部费用时,需要自费先支付部分费用,然后再向医保机构申请报销超出部分的费用。具体报销流程如下:
1. 在医院就诊时,凭借医保卡就诊,并支付部分费用。
2. 在就诊后,保存好所有相关的医疗费用相关单据,包括***、处方单、检查报告等。
3. 将上述医疗费用相关单据和医保卡等信息一并提交给所属的社保机构,填写报销申请表。
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