符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付:
(一)产前检查:800元/例;
(二)正常分娩:三类定点医疗机构2200元/例;二类及以下定点医疗机构2000元/例;
(三)异常分娩(难产):三类定点医疗机构2800元/例;二类及以下定点医疗机构2600元/例;剖宫产:三类定点医疗机构4500元/例;二类及以下定点医疗机构4300元/例;
(四)剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例,本条第三款规定的费用标准不再支付。
实际医疗费低于上述限额标准的据实支付,实际医疗费高于或等于上述限额标准的,按上述限额标准支付。
报销流程相对麻烦因为在报销生育险的过程中,需要完成多道手续和准备多份材料。
首先,需要到社保办公室进行申报,随后需要去指定医院接受身体检查并开具相关证明;最后需要将这些证明提供给社保办公室进行审核。
如果不小心漏掉环节或者没有准备好相关材料,则可能导致报销失败或者进展不顺利。
为了避免上述问题,建议提前了解相关政策和手续流程,认真准备相关材料并保持耐心和积极的沟通态度,这样就能够顺利报销。
此外,如果有疑问或者遇到难点,可以咨询社保办公室或者其他专业人士的意见或者帮助。
报销流程包括:申请报销、就诊报告、医保支付凭证、医保卡、身份证。
可以先在医院拿到就诊报告和医保支付凭证,然后再到社保受理中心申请报销,需要带上医保卡和***,填写报销申请表和个人信息表,并进行身份验证和缴纳个人分担费用。
社保受理中心通过审核后,就可以将费用报销到个人医保账户中。
郑州市的生育险报销流程在全国范围内比较简单和快捷。
生育保险报销需要的材料如下:产前检查报销材料;住院保胎报销材料;住院分娩报销材料。具体材料如下:
一、产前检查报销材料检查发票原件;***费用清单(B超单、化验单、药费清单,其中B超单如需保存请提供复印件);***和清单自行对应分开。
二、住院保胎报销材料由职工基本医疗保险支付,即参加生育险同时须参加职工基本医疗保险;住院费用***原件;住院费用总清单;疾病诊断证明书;出院小结;医疗证(或社保卡)复印件2份;***复印件2份;单位银行账号(加盖单位公章)或者个人***、存折账号复印件1份。
三、住院分娩报销材料住院费用***原件;疾病诊断证明书、出院记录;住院费用总清单;结婚证复印件2份;***复印件2份;准生证复印件2份;出生证复印件2份;单位证明原件及复印件各一份;单位银行账号(写清楚***行,加盖单位公章);社保卡复印件一份。
2、正常生育的,提交《***生育服务手册》或《生育证》、新生儿出生医学证明或死亡医学证明;
3、实行***生育手术或者进行剖宫产生育的,提交相关医学证明;
4、参加生育保险男职工配偶无工作单位的,提交单位证明及其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。
办理流程:
女职工怀孕五个月内→市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》→定点医疗机构围产期保健→定点医疗机构生产→生育后四个月内持有关材料→医疗保险中心审核→报销、领取生育津贴、生育医疗费。
省医保:顺产报2000,剖腹产报4300,围保报1200;
市医保:顺产1500,剖宫产3000,围保500;
需要证件:医保卡、***、孩子准生证。
[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处:http://www.dtbxdl.cn/post/2872.html