一般来讲,我国的少儿医疗保险的报销范围主要可以分为以下四个待遇:
1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院不设起付线,报销65%。二级医院起付线为300元,报销60%。***医院起付线500元,报销55%;
2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。其中,特殊门诊病种包括:红斑狼疮、偏瘫、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜等等;
3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%;
4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问。
以上就是少儿医疗保险报销范围的相关知识了,大家还想要了解更加详细的话,不妨去网上查询相关信息。
另外,家长们需要注意的是,如果想要完善孩子的保障,建议家长们应在投保基础性的少儿医保之后,再为孩子选择合适的商业少儿医疗保险作为补充,以此来给孩子成长最精心的呵护。
儿童医保可以报销住院费用、门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用都可以进行报销。但是医院就诊的挂号费、没有在规定的医疗机构就诊所产生的医疗费用、因为自然或者自残***等产生的医疗费用不能进行报销。
儿童医保报销:
一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;***医院起付线500元,报销55%。
二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、***、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三是门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
儿童医保可以报销住院费用、门诊医疗费用、特药费用等。
其中,住院费用和门诊医疗费用是指在定点医疗机构进行治疗所发生的医疗费用,包括住院费、治疗费、检查费、药费等。特药费用是指治疗特殊疾病所需要的特殊药品费用,例如治疗白血病、血友病、恶性肿瘤等所需的特效药。
需要注意的是,儿童医保的报销范围和比例可能因地区和政策的不同而有所差异。具体报销范围和比例可以咨询当地社保机构或医保局。
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