南京医保生育险可以通过以下方式报销:可以通过南京市社会保险管理局网站或社保 APP 进行生育险报销。
南京市实施生育保险报销统一平台,个人可以通过以上方式进行申报和报销。
报销流程如下:1. 登录南京市社保局***或社保 APP,进入报销页面。
2. 填写报销申请表,上传相关材料,包括申请报销表、病例、发票等。
3. 等待审核,审核通过后,款项将直接打入个人银行卡。
需要注意的是,在报销前必须完成医疗费用结算,选择指定医院或社区卫生服务机构,生育医疗费用由生育医院向南京市社保局统一结算。
男职工,在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的,且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。
注:配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。
(一)生育的,享受128天的生育津贴,其中难产的,增加15天的生育津贴;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴。
(二)妊娠不满2个月流产的,享受20天的生育津贴;妊娠满2个月不满3个月流产的,享受30天的生育津贴;妊娠满3个月不满7个月流产、引产的,享受42天的生育津贴;妊娠满7个月引产的,享受98天的生育津贴。
(三)实行输卵管结扎手术的,享受21天的生育津贴;实行输精管结扎手术的,享受7天的生育津贴。
(四)实行输卵管复通手术的,享受21天的生育津贴;实行输精管复通手术的,享受14天的生育津贴。
(五)放置或者取出宫内节育器的,享受2天的生育津贴。
(六)符合国家和省有关规定享受护理***的,享受15天的生育津贴。
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分娩产生的医疗费用最高报销2000元,助娩产最高报销2200元,剖腹产最高报销3500元。
2.
生育并发症:27种生育并发症产生的医疗费用,且都符合生育保险支付范围和标准的可按照比例报销。
3.
一次性营养费用:有生育保险基金支付,支付标准为南京市上一年度职工平均工资的2%。
4.
计划生育手术费用:进行不同的手术,报销的比例不同。
在南京报销生育保险的具体流程:准备身份证明、劳动关系证明、生育证明等资料;
由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
工作人员受理核准后,签发医疗证;携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;工作人员受理核准后,支付生育保险待遇。
南京市生育保险报销所需的材料包括生育保险证、医院的生育、***生育证明以及住院、门诊***等。办理报销时,需要先在医院进行结算并取得费用明细清单,然后携带相关材料到社保服务窗口办理报销手续。在社保服务窗口,工作人员会核对材料并进行审批,审批通过后会直接将报销款项打入个人或单位账户。需要注意的是,不同地区的生育保险报销政策可能有所不同,确切的报销流程应以当地政策规定为准。
南京社保生育险报销按照最高报销标准的80%来计算,即生育保险费用中部分费用的80%作为报销金额。具体计算方式如下:
1. 生育住院费用报销:最高报销标准为8000元,报销比例为80%。例如,生育住院总费用为10000元,则报销金额为8000元*80% = 6400元。
2. 生育一般医疗费用报销:最高报销标准为2000元,报销比例为80%。例如,产前检查和产后恢复费用总计为3000元,则报销金额为2000元*80% = 1600元。
需要说明的是,报销金额还会受到一些限制条件的约束,例如需要在规定时间内进行报销、需要提供相应的医疗票据和医疗证明等。同时,具体标准和计算方式也会随着社保的变化而有所调整,建议在申请报销前先了解最新的报销标准和规定。
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