职工基本医疗保险制度,职工基本医疗保险制度百科

1. 职工医保住院的规定？
2. 山东职工医保视同缴费年限规定？
3. 职工基本医疗保险缴费年限有何规定？
4. 职工医疗保险缴费比例规定？

职工医保住院的规定？

包括以下几个方面：

住院结付标准：职工医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。起付标准以内的医疗费用由个人自负，也可用往年个人账户结余金额予以抵冲。不同等级的医院有不同的起付标准和支付比例。

市内住院：起付标准按医疗机构等级确定，分别为一级医疗机构200元、二级医疗机构450元、***医疗机构650元；支付比例不分医疗机构等级，统一设置为在职人员85%，退休人员90%。同一医保年度，参保人员连续时间内因病情需要在本市医疗机构间按规定办理转院治疗，下级医疗机构转上级医疗机构治疗的，只计算起付标准的差额部分；上级医疗机构转下级医疗机构或同级医疗机构之间治疗的，不再计算起付金。

市外住院：已办理异地安置退休、异地长期居住或常驻异地工作就医备案的，在备案地定点医疗机构发生符合医保政策范围内的医疗费用，起付标准和报销比例参照市内就医标准执行；已办理异地转诊或临时异地就医备案的，住院起付标准参照市内就医标准，报销比例相应降低5%；自行前往梅州市外医疗保险定点医疗机构就医，未按本市规定办理备案的，住院起付标准为1600元，报销比例相应降低10%。

以上信息仅供参考，具体规定可以咨询当地社保局或者社保中心获取。

山东职工医保视同缴费年限规定？

男性参保人员累计缴费年限不少于25年、女性参保人员累计缴费年限不少于20年。

达到或超过最低缴费年限的参保人员退休后，不再缴纳基本医疗保险费。

我市建立医疗保险制度后，连续缴费或补足欠缴基本医疗保险费的参

保人员，其建立医疗保险制度前符合规定的工龄，可计入基本医疗保险缴费年限。这次政策调整前已办理退休手续并且享受医疗保险待遇的人员，不受缴费年限的限制。

职工基本医疗保险缴费年限有何规定？

如果想要终身享受医疗待遇，男性至少要累计缴纳25年、女性至少累计缴纳20年，最好不要中断。交够一定年限后，就可以不用交了。各地职工医保缴纳时间的规定有所不同，职工退休时，缴费年限不满最低年限，需要一次性补齐，才可以享受医保待遇。

职工医疗保险缴费比例规定？

职工个人以本人上年度月平均工资作为缴费基数，按2%的比例缴纳基本医疗保险费。

职工月平均工资低于上年度全市职工月平均工资60%的，以上年度全市职工月平均工资60%作缴费基数;超过上年度全市职工月平均工资300%的，以上年度全市职工月平均工资的300%作缴费基数。

职工没有个人上年度月平均工资的，以本年度月平均工资作为缴费基数;没有本年度月平均工资的，以当月工资作为缴费基数。

1、职工个人缴费比例：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳，职工缴费比例为本人工资收入的2%+3元。

2、用人单位缴费比例：用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%，但随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。