城乡医疗保险报销范围-城乡医疗保险报销范围和标准

1. 2021城乡居民医保报销范围详细？
2. 城镇居民医保（新农合）报销比例是什么样的？

2021城乡居民医保报销范围详细？

一、2021年城乡居民医保报销范围是什么？

城镇居民医疗保险报销范围如下：

在满足缴纳城镇医疗保险的相关规定之外。参保人员需在定点的医疗机构或定点零售药店产生的以下项目是可以报销的费用：

1、住院治疗的医疗费；

2、急诊留院观察并且转入住院治疗的前7日费用；

3、符合城镇居民门诊特殊疾病，病种规定的医疗费；

4、其他符合规定的费用。

1、自购药品的；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
3、应当由第三人负担的；
4、应当由公共卫生负担的；
5、到境外就医的；
6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

城镇居民医保（新农合）报销比例是什么样的？

刚刚经历过，我来回答一下。

上年年底，外婆在老家查出甲状腺癌，可能有远处转移，老家医疗条件有限，于是带她去广州的医院治疗。那是刚好年底12月，而那年交的新农合医保是150一年，在广州一家三甲医院住了三天，做了一些术前检查，但是由于病情复杂，需要转院，结账时，就住院三天加检查，总计金额是7600左右，押金当时交了5000，新农合报销完还要补一千多，也就是说，交了150一年的新农合只报销了一千多，医生给我解释是，有些医用耗材是不报销的，而且当时那个新农合需要豁免1200，也就是说报销金额超过1200，自己也要给1200，剩余的才新农合报销，这样算下来，异地就医，新农合报销比例就真的很低了，而且大病的话，可能很多药物都无法报销。

转院继续治疗时，已经是1月份了，新农合已经升级了，交的是300一年，转院后，住院加手术一共花费两万八千六百多，自费一万六千五，出去不能报销部分，可报销部分大概是报销了百分之五十，相比前一年十二月份的要高十几二十个百分点。

如果是本地就医，报销比例应该会更高一些，但也要看你所交的医保档次。

也就是说，新农合的报销比例跟你交的保费，或者说是医保档次有关，还有就是与你所在地的政策有关，希望我的回答能帮到大家。

感谢邀请，更感谢楼主的提问。

楼主你好，城乡居民医疗保险的报销比例是怎样的？城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险是不一样的，职工医保往往都是从70%开始来进行报销，而我们的城乡居民医疗保险它的报销比例，仅仅是从50%开始报销，对于一些年龄比较偏大的个人或者说是大病报销，相对来说比例相对会更高一些，可能会达到%60~70左右。

但是有些人又说了，我们的实际在结算的过程中实际上报销比例是很低的，这是什么原因呢？这是因为我们在结算的过程中并不是说你产生所有的医疗费用都可以享受到医保的报销，那么其中有一部分是无法进行报销，比如说医院的起付门槛线就无法进行报销，每个医院对应的起付门槛线是有所不同的，有些医院相对高一些，有些医院相对低一些，那么这样一计算的话，实际上你自费的成本就会更高了。

所以最终的报销比例一定会比起我们实际的，这个报销比例要略微偏低一些，比如说你是按照50%报销的，那么实际上你最终的报销比例，可能也就是不到40%甚至更低的水平。这都是很正常的，但是我们千万不要认为这个医保没有任何用途，正因为有了医保你才能够享受到这一部分的报销，如果说你没有医保，那么也就意味着你需要全额支付，所有的医疗费用对自己而言，实际上也能够从一定程度上，减缓自己的经济压力和支出。

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城乡居民医疗保险的报销比例还可以。比如说青岛市居民医保一档报销比例为65%、70%和80%，这指的是在***、二级和一级及以下定点医疗机构住院的报销比例。

相较而言，职工医保在职职工的报销比例分别是90%、88%和86%，退休职工分别是93%、94%和95%。花费4万元以上，报销比例分别提升至95%和***%。

统筹来看，在基层医疗机构，相应的城镇职工基本医疗保险的在职职工和城乡居民养老保险参保人员报销比例差别不大，分别是90%和80%。

但相对于退休老人，***医院的治疗报销比例在4万元以上报销比例分别是65%和***%，能够差别高达32%。有时候不要光看数字，现实情况会让人非常惊异。

4万元以上每多再花费1万元，职工医保保险的退休人员个人只需要负担300元；居民养老保险的参保人员却需要负担3500元。相差10倍多。

而且参加职工医疗保险，退休以后是无需再缴纳医保费用的。城乡居民医疗保险是需要活到老、缴到老的。

真的，职工医疗保险待遇也是一种高缴费、高待遇的保险，有负担能力，还是先参加职工基本医疗保险的好。