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城镇医疗保险怎么报销,城镇医疗保险怎么报销流程

  1. 城镇居民基本医疗保险报销手续?
  2. 城镇医保看病怎么报销?
  3. 城镇居民医保怎么报销?
  4. 城镇居民医疗保险如何报销?

城镇居民基本医疗保险报销手续?

1、申报结算资料

住院结帐发票盖章;医疗保险卡;住院费用明细清单并盖章;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章;出院记录并盖章;手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”

2、结算

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(图片来源网络,侵删)

如果参保人是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销,次月1日起恢复报销。

城镇医保看病怎么报销?

城镇医保看病报销的方式会根据你选择的医院和具体情况而有所不同。

对于大部分的医院,如果你选择现场联网结算,那么在住院时只需带上你的***、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算。如果你的医保卡没有联网,那么在出院时需要带上你的住院***、住院费用明细、诊断证明、出院小结、病历有的地区还需要信息确认单或者转诊单等材料,到参保所在地进行报销。

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对于不能现场联网结算的医院,你需要在出院后带上上述材料到参保所在地进行报销。

需要注意的是,在每月的28日至月底,医保报销会暂停,次月1日起恢复报销。在每月的5日前,你需要将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、***复印件交到社区,进行相关登记。并在每月的5日到10日,社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处;每月的12日到15日,区医疗保险办事处上报市医保中心审批;次月上旬,区医保办事处支付报销费用。

以上信息仅供参考,具体流程和所需材料可能因各地要求而有所不同,建议咨询相关部门或者机构获取具体信息。

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城镇居民医保怎么报销?

1.门诊费用报销:

(1)普通门诊:每人每年30元报销,不累计下一年度使用(在指定社区卫生服务机构门诊看病买药)。

(2)门诊特殊病种:参保居民如患有恶性肿瘤(含白血病)的化疗、肾功衰竭、尿毒症门诊透析、肝硬化治疗的门诊特殊病,可按政策享受门诊特殊病种报销。参保居民成年人患门诊特殊病种的,一个缴费年度内除住院外,门诊累计发生的医疗费用最高支付限额为3000元;少年儿童学生患门诊特殊病种的,一个统筹年度内除住院外,门诊累计发生

的医疗费用最高可支付10000元。

2.住院基本医疗保险报销:

住院符合自治区“三个目录”及《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》支付范围的(以下简称政策范围内), 基本医疗最高申报额为10万元,起付线以上至10万元的费用按政策比例报销。

例如:2008年度新参保缴费居民当年如果在一级医疗机构住院(如哈密市红十字卫生服务中心)起付标准为200元,医保报销60%;在二级医疗机构住院(如十三师红星医院、地区第二人民医院等)起付标准为400元,医保报销55%;在***医疗机构住院(如地区中心医院、自治区人民医院等)起付标准为600元,医保报销50%。

保人员每年连续缴费的,每缴一年保费报销比例上调2%,增幅上调最多不超过20%。例如:居民从2008年度缴纳居民医保费连续缴至2015年度,连续缴费8年,该居民在医院住院报销比例就逐年增加至16%,如果2015年该居民住院,一级医疗机构医保报销76%;二级医疗机构71%;***医疗机构医保报销66%。

城镇居民医疗保险如何报销?

城镇居民医保报销流程需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销,其手续包括本人身份证、医保卡、原始***、用药清单、病历本等其他材料,在办理出院时就可以在医保结账窗口报销,非常方便,但需要注意的是要到指定定点医疗机构就医

联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费***和全部费用清单,到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。

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