31年工龄城镇职工住院可以通过城镇职工基本医疗保险进行报销。
城镇职工基本医疗保险是全国的基本医疗保险之一,城镇职工是它的参保人群之一。
根据国家医保政策,城镇职工基本医疗保险可为参保人的合理医疗费用提供报销服务,包括住院医疗。
在享受城镇职工基本医疗保险报销服务时,需要注意的是,需要准备并提交相关资料包括病历、住院发票等,同时还需要按照规定的比例进行个人自付费用的缴纳。
同时,城镇职工基本医疗保险是属于社会公共事业,各地的政策和标准会有所不同,建议及时了解相关政策和规定。
一、城镇职工社会医疗保险报销多少?
1、门诊报销比例
上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
2、住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
3、住院起付标准
***含***以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%。
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
医保卡报销流程如下:
1、医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费);
2、发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同);
3、由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
县级定点医院二级医院400一一1500报63%,1500以上报83%,***医院800一一3000报55%,3000以上报75%。
地市级二级及以下医院500一一3000报55%,3000以上报75%,***医院1200一一4000报53%,4OOO以上报72%
城镇职工
起付标准
1.一级医院200元、二级医院600元、***医院700元。
2.第一次住院全额负担,第二次减半,第三次及以上均按100元负担
报销比例:
基本医疗报销比例:
毓璜顶医院是***医院
报销80%(政策范围内费用),退休人员报销比例分别提高5%。
能。按照社保规定,烟台地区内统筹范围报销是一样的。酼磺顶医院三甲级医院打底800元是自付,总费用除去800元后剩余的4999元以内按85%报销,5000元到9999元按90%报销,超过10000元后按一定的比例给予报销。总的来说烟台地区内报销的总比例只能达到65%左右。
1.普通门诊核准医药费一级医院报销40%,二级医院报销30%,***医院报销20%,实报资金封顶2000元。 2.住院和特殊病门诊核准医药费报销,一级、二级医院0起付,***医院起付线1000元。 定点二级医疗机构(除区中医院外)的住院和特殊病门诊核准医药费报销自起付线至5000元,报销40%;5000元以上至2万元,报销45%;2万元以上至5万元,报销55%;5万元以上,报销65%。实报资金封顶10万元。
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