目前在北京,未婚生育不能报销生育津贴。不只是北京,其他地区也不能,尽管缴纳了生育保险,因为在办理生育津贴报销时必须要结婚证,所以未婚生育报销不了生育津贴。
不过以后可能会有改善,上海一个不婚女士因生育不能报销生育津贴将公司告上法庭,这类情况已经得到有关部门的重视。
一般情况下,女方自己缴纳的生育保险可以报销75%左右,而若是女方无工作单位,使用男方缴纳的生育保险的话,则可以报销50%左右。
而在男性生育保险当中,一般一次性生育补贴的标准是流产200元;顺产1200元;难产或多胞胎生育2000元,且多增一胞200元;并且妊娠满7个月顺产是1000元,妊娠满7个月剖腹产是1500元。
生育保险的查询方法主要有以下三种:
1、电话查询:最快速简洁的方法就是拨打12333,提供身份证号和社保***进行人工查询。
2、社保局查询:消费者可到自己参保所在地的社保局大厅进行业务查询。
3、在线查询:消费者可登陆当地的社保局网站,输入个人身份证号和社保***、密码、即可获得本人的参保信息。
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以***医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休***%。普通住院90天为一个结算周期。***住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
北京生育险的报销一般都打在北京银行的医保存折上,因为这是最早纳入医保时,预留在系统里的银行账号,但是这个账号是可以修改的,各单位的经办人自己就可以在网上修改,而不需要通过医保中心,修改之后,报销的钱就可以打到新的预留银行账号上,如果您想打到您需要的银行账户上,可以让单位经办人帮您修改。
按定额、限额支付的医疗费用标准
1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付
妊娠1至12周末前的产前检查费:470元; 妊娠1至27周末前的产前检查费:750元; 妊娠至分娩前的产前检查费:1200元。
2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付
(1)自然分娩的医疗费:***医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。
(2)人工干预分娩的医疗费:***医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。 人工干预分娩的方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、***壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。
(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费:***医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。
(4)剖宫产伴其他手术的医疗费:***医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。
(5)以上分娩方式每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%。
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