受伤补助申请书一般由标题、称呼、正文、结尾和落款五部分组成。
范本示例:
伤残补助申请书
XX单位:
我叫XXX,今年XX岁,身份证号XXXXXXXXXXX,住XXXXXXX,系XXXXXXXX职工。
20XX年XX月XX日,我因为XXXX事因公负伤,XX月XX日,经XXX单位鉴定,我的伤情达到XX,伤残为XX级。
负伤后,我支出大于收入(述说生活困难原因),现生活已经十分困难,因此,特申请伤残补助,以解燃眉之急。
特此申请
申请人:xxx
年月日
、医疗事故在生活中屡见不鲜,如果不幸发生医疗事故,患者或者其家属是可以申请要求医院进行赔偿相关损失写明申请人的基本情况。
2、被申请人的基本情况。
3、申请事项。
申请事项一定要写明。
4、事实和理由。
事实和理由最好能够精确一点,这样更有说服力,更容易获得赔偿。
5、证据材料。
申请书按实际填写便可。1.申请外伤住院补偿须提供其参合证,当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件,并如是填写新农合外伤住院申请补偿登记表以供新农合经办机构或保险公司对外伤责任关系进行调查备用。
2.兑付意外伤害住院补偿之前,应出示必要的调查手续和必须的公示程序,结论清楚,无异议、无举报,按照程序集体申议,批准后发放补偿金
意外健康险理赔申请书
医院出具诊断证明书和病历,如被保险人住院治疗还需提供医院出具的入出院证明。
医疗费用收据原件及明细清单。
意外事故证明。其他需提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
意外健康保险索赔申请书是一种保险公司提供的索赔申请表格,用于投保人或受益人向保险公司申请意外健康保险理赔。以下是一般的填写步骤和要点:
1. 申请人信息:填写申请人的姓名、性别、***号、联系电话等基本信息。
2. 事故信息:填写事故发生的时间、地点、原因、经过等详细信息。如果有警方立案,需要提供案件编号和警方联系方式。如果有医院诊断书或医疗记录,需要提供相关证明材料。
3. 保险信息:填写保险合同的基本信息,包括保险公司、保险产品名称、保险金额、保险期间等。如果有其他保险公司已经给予赔偿,需要提供相关证明材料。
4. 受益人信息:如果投保人去世,需要填写受益人的姓名、***号、联系电话等信息。如果有多位受益人,需要填写每位受益人的分配比例。
5. 签字盖章:填写完毕后,申请人需要在申请书上签字并加盖本人或代理人的印章。
需要注意的是,填写意外健康保险索赔申请书时,需要提供真实、准确、完整的信息。如果填写有误或者遗漏重要信息,可能会导致保险公司无法受理申请或者拒绝理赔。如果申请人对填写申请书有疑问,可以咨询保险公司客服或者专业律师的意见。
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