城镇医疗保险-城镇医疗保险报销比例是多少

1. 城镇居民医保（新农合）报销比例是什么样的？
2. 城乡居民医保缴费期限及数额？
3. 城乡医保和社保卡有什么区别？

城镇居民医保（新农合）报销比例是什么样的？

感谢邀请，更感谢楼主的提问。

楼主你好，城乡居民医疗保险的报销比例是怎样的？城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险是不一样的，职工医保往往都是从70%开始来进行报销，而我们的城乡居民医疗保险它的报销比例，仅仅是从50%开始报销，对于一些年龄比较偏大的个人或者说是大病报销，相对来说比例相对会更高一些，可能会达到%60~70左右。

但是有些人又说了，我们的实际在结算的过程中实际上报销比例是很低的，这是什么原因呢？这是因为我们在结算的过程中并不是说你产生所有的医疗费用都可以享受到医保的报销，那么其中有一部分是无法进行报销，比如说医院的起付门槛线就无法进行报销，每个医院对应的起付门槛线是有所不同的，有些医院相对高一些，有些医院相对低一些，那么这样一计算的话，实际上你自费的成本就会更高了。

所以最终的报销比例一定会比起我们实际的，这个报销比例要略微偏低一些，比如说你是按照50%报销的，那么实际上你最终的报销比例，可能也就是不到40%甚至更低的水平。这都是很正常的，但是我们千万不要认为这个医保没有任何用途，正因为有了医保你才能够享受到这一部分的报销，如果说你没有医保，那么也就意味着你需要全额支付，所有的医疗费用对自己而言，实际上也能够从一定程度上，减缓自己的经济压力和支出。

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自2016年1月12日起，国家对"城镇居民基本医疗保险"和"新型农村合作医疗保险"两项制度进行整合。整合后建立了统一的"城乡居民基本医疗保险"制度。这种医疗保险，针对的是没有参加城镇职工医疗保险的所有人群。

关于这种医疗保险的报销比例是多少，其实还真不能给出准确的答案。这是因为，这种医保是由各省(直辖市，自治区)根据本省经济发展水平和社会实际情况，在制定这种医保本省的参保费用，报销比例，运行规则等具体事项。说白了，不同的地方，情况可能是不一样的。而且，随着社会的发展，这些具体细则也在不断地改变和完善。因此对于题主的问题，我只能做出个原则或方向性地回答，仅供参考。

首先，这种医保以前门诊是不能报销的，但是每年会固定往个人账户上拔一些钱。不过，随着这种医保个人账户的撤销，医保基金肯定就不能再向个人，拔付这笔固定的费用了。但是，自2021年起，有这种医保的患者，门诊看病也可以报销了。不过门诊看病也需要起付线，也就是说，费用需要超过一定的数额后，才能按比例报销，且每年报销的费用是限额的。我们这里，门诊的报销比例为50%，每人每年可报销250元。

当然，这种医保最重要的作用，肯定就是用于住院报销了。不过，不要以为只要参加了这种医保，住院就可以报销。然而，事实却并非如此。比如因***、中毒、打架斗殴等特殊情况住院，按规定是不能报销的。特别值得注意的是，参加了这种保险的人，如果在工厂里面干活出现了事故，发生了交通事故等而住院的情况，也是不能用这种医保去报销的。

这各种医保的具体报销比例，是根据参加这种医保的人，住院时所住医院的级别来定的。一般来讲，这种医保在一级医院(基层医院)住院报销的比例可达70%以上；在二级医院，报销比例在60%左右；而在***医院(大医院)，报销比例则在50%左右。

值得注意的是，这个报销比例，不是住院发生的总费用的报销比例。而是在扣除了住院起付线、应当承担的自付费用后，再进行报销的比例。一般来讲，***医院的住院起付线在800元左右，二级医院的起付线在400元左右，一级医院的起付线则在200元左右。而自付费用，除了不在医保名录中的费用外，还有乙类药品，需自费承担的部分(一般自费10%，然后再进入正常的医保报销)。

此外，这种医保还有一些特别的报销方式。如大病医保报销、单病种医保报销等方式。而大病医保报销，是指在按常规的医保程序报销后，产生的费用达到了一定的限额，然后对这个自费金额再进行第二次报销。一般来讲，大病报销在医保正常报销后，还能再报销50%左右。而单病种医保报销，是指患者在生一种病(某些疾病)的情况下，进行住院治疗，医保对医院限定费用治疗。即我们说的患某种病，医院病包干费用治疗，当然，报销时还是按正常的比例报销。

说实话，对于医保报销，我们普通老百姓一般是很难搞懂的。说白了，患者出院后，虽然有各种费用清单，但不是每个人都能看得明白。不过，现在都是医保局和医院联网结算，而且医保局监管的力度也越来越大。那么这也就意味着，即使我们看不明白这些帐单，但是应该也不会有太大的问题。

每个地方报销政策是不完全一样的，不单纯是居民医保，职工医保也是如此。总的原则就是就医医疗机构的级别越低，医疗费用的起付标准就越低，报销比例就越高。甲类报销比例高，乙类报销比例稍低，不在医保目录里的不报销。

医疗费用中如果用的药品或耗材是在药品目录或者诊疗项目目录里，总的报销比例就会高。如果是价格高的药品（像谈判药等）或者用高值耗材或者一些疾病的比较特殊的治疗手段，金额越高，限制条件也越多，自付部分就会多一些。不在医保目录里的，及不应该由工伤或者第三方支付的，还有养生、保健、美容等都不能报销。

综合以上，才能得出最终的报销比例。现在医保报销都是联网结算，一般不会出现偏差。医院就医时医生也会问你是不是医保患者，使用有限制的高额的诊疗项目或耗材或丙类项目什么的都会跟你讲清楚的。

城镇居民医保的报销比例每个地方都不同，以我所在城市来说，三甲医院住院报销70%，但是检查费用限额1500元，超过了就自付，而检查费往往会有几千元，加上其它不能报销费用，所以在最后出院结账时可能连50%报销比例都达不到。

我朋友是胰腺癌，去哈尔滨肿癌医院做的微创手术，一共花了将近十万块钱，我以为就算是按照70%报销比例，也能报个六七万吧！谁知道城乡居民医保才给报销了三万块钱。而我邻居是职工医保，在肿瘤医院做的肠癌手术，也是报了三万块钱。后来才知道原来做手术用的器械和医疗耗材用了五万多块钱，医保都是不给报销的。在医院用了十万块钱里面减去这不报销的五万块钱，剩下的按70%报销，真的报不了几个钱的。

城乡居民医保缴费期限及数额？

城乡居民医疗保险的缴费期限一般全国统一的是每年九月一日至十二月三十日缴纳下一年的医保费用。有的省份可以延迟到明年的二月中旬，具体情况你需咨询当地医保中心。缴费数额是320元一年。有的地方是590元和950元两个档位任选。

城乡医保和社保卡有什么区别？

一、城镇居民医疗保险和社保的区别是什么?

1、面对人群不同。

城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。

2、缴费标准及来源不同。

城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受***补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上***给予适当补贴。

3、待遇标准不同。

城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

4、缴费要求不同。

城镇职工医疗保险设立最低缴费[_a***_]，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

二、城镇居民医保卡余额查询方式：

1、到当地“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店”刷卡住院、买药的时候查询余额。

2、如果当地开通网上查询的话，可以到当地人力资源和社会保障局网站，通过个人查询系统，查看社保卡余额。

3、拨打参保地劳动保障电话12333查询。

三、城镇居民医疗保险缴费时间是什么时候?

1、城镇居民医保费集中缴纳时间：中小学阶段学生和在校大学生为9月1日至10月31日;老年城镇居民、一般城镇居民和少年儿童为11月1日至12月31日。但每个省市可能会有一些调整，具体以当地政策为准。

2、未能在集中缴费时间参保缴费拖至次年参保缴费的，其缴费标准是：1-5月份参保缴费的，按当年度个人缴费标准缴纳;6-10月份参保缴费的，按当年度城镇居民医保个人筹资总额缴纳。11月份以后，不再受理当年度参保缴费。当年度参保缴费的城镇居民医保待遇享受等待期为2个月。

3、城镇居民参保缴费后，中断缴费的，再次参保缴费时，不再补缴中断年份的医疗保险费。

综上所述，城镇居民的城镇居民医疗保险缴费时间一般集中在11月1日至12月31日，未能及时缴纳的，可以在1-5月份参保缴费。如果大家还有什么不理解的，可以到当地社保局进行咨询。

综上所述，城镇居民医疗保险和社保的区别主要包括四个方面。医疗保险一般是针对没有工作的，符合国家低保范围的这些群体，虽然说城镇居民医疗保险的缴费额度低于社保，但是反而在各方面享受到的医疗待遇要高于社保，这是符合国家对我国一些弱势群体的关注度的，而且两者在缴费年限上也有很大差别。

第一、概念不同。社会保障卡简称社保卡，由各地人力***和社会保障部门面向社会发行，用于人力***和社会保障各项业务领域的集成电路卡。

医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

第二、功能不同。社保卡不仅具有医保卡功能，还是办理各项社保业务的重要凭证，例如领取失业金等等。但医保卡仅限于医保功能，只能用来享受医保待遇。

第三、社保卡用途更广泛。社保卡将广泛应用于人力社保各项业务，并可作为金融借记卡使用，医保卡仅作为医保就医结算凭证。

第四、社保卡性能更稳定。社保卡由于***用集成电路芯片，比***用磁条介质的医保卡性能更加稳定，不易损坏，且更加安全。